门特报销比例是多少
- 来源：互联网
- 发布时间：2026-05-05 01:18:48
一个年度内，职工医保参保人在定点医疗机构发生的医保支付范围内门诊慢特病医疗费用，起付标准以上的部分，报销比例如下：在二、三级定点医疗机构分别报销88%、86%，超过病种限额标准以上的部分报销50%在一级定点医疗机构和社区定点医疗机构报销92%，超过病种限额标准以上的部分报销70%。
门特报销比例是多少
“门特”报销比例根据年龄不同而有所不同。“门特”是指门诊特殊病，是指在办理“门特登记”后，划卡看病个人担负的比例是按照“门特”的比例来计算。
报销公式：
(一个治疗期内门特费用总额-全自费-起付标准-个人首先自付部分)*补偿比例
报销比例：
(1)基本医保的补偿比例：
城镇职工：可报销85%，年龄达到50岁的人士增加2%，年龄达到60岁的人士提升4%也就是89%，年龄达到70岁的人士提升6%，年龄超过80岁的(包括本数)提升8%，同理递增，报销比例在100%之内。
城乡居民：低档次缴费和学生儿童：可报销的比例是50%高档次缴费的人士可报销的比例是65%
(2)补充保险的补偿比例：
低档：{一次性医疗费用总额-全自费-起付标准-基本医疗保险统筹支付金额}*38%-本年度超大病支付线金额高档：{一次性医疗费用总额-全自费-起付标准-基本医疗保险统筹支付金额}*77%-本年度超大病支付线金额
综上所述，门诊特殊病医疗保险可报销的病种有21种，不同参保者患不同的疾病的报销比例是不同的，最高不超过100%。
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