生育保险如何定点医院（生育保险定点医院流程）

生育保险定点医院是什么意思

基本医疗保险定点医疗机构是指经统筹地区劳动保障行政部门审查获得定点医疗机构资格，并经社会保险经办机构确定且与之签订了有关协议的，为统筹地区城镇职工基本医疗保险参保人员提供医疗服务并承担相应责任的医疗机构。

医疗机构如要申请定点医疗机构资格，必须同时满足以下条件：

一是经卫生行政部门批准并取得《医疗机构执业许可证》或经军队主管部门批准有资格开展对外服务；

二是属于以下规定类别的医疗机构：

（1）综合医院、中医医院、中西医结合医院、民族医医院、专科医院；

（2）中心卫生院、乡（镇）卫生院、街道卫生院、妇幼保健院（所）；

（3）综合门诊部、专科门诊部、中医门诊部、中西医结合门诊部、民族医门诊部；

（4）诊所、中医诊所、民族医诊所、卫生所、医务室；

（5）专科疾病防治院（所、站）；

（6）经地级以上卫生行政部门批准设置的社区卫生服务机构。

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生育险定点流程

(一)参保人应当自主选定本市一家定点医疗机构申报办理就医确认手续，并按规定提供有关资料。

(二)办理参保人就医确认手续的定点医疗机构应当将参保人的有关资料即时传递给医疗保险经办机构。

(三)经医疗保险经办机构审核符合享受生育保险待遇条件的，即在生育保险信息系统中作出标识，传递给办理就医确认手续的定点医疗机构，该机构即成为参保人“选定医疗机构”。

(四)办理就医确认手续的参保人首次在选定医疗机构产前检查时，由选定医疗机构为其打印确认回执，作为参保人的就医凭证。

(五)参保人在享受生育医疗费用待遇期间，原则上不得改变选定医疗机构。因医疗条件限制、住所变化等特殊事由确需变更选定医疗机构的，应当持原就医确认凭证和变更事由的相关凭证，向医疗保险经办机构申请办理变更手续。

法律依据:

《中华人民共和国人口与计划生育法》 第二十五条 符合法律、法规规定生育子女的夫妻，可以获得延长生育假的奖励或者其他福利待遇。

《女职工劳动保护特别规定》 第七条 女职工生育享受98天产假，其中产前可以休假15天；难产的，应增加产假15天；生育多胞胎的，每多生育1个婴儿，可增加产假15天。女职工怀孕未满4个月流产的，享受15天产假；怀孕满4个月流产的，享受42天产假。

《中华人民共和国社会保险法》

第五十三条 职工应当参加生育保险，由用人单位按照国家规定缴纳生育保险费，职工不缴纳生育保险费。

第五十四条 用人单位已经缴纳生育保险费的，其职工享受生育保险待遇；职工未就业配偶按照国家规定享受生育医疗费用待遇。所需资金从生育保险基金中支付。生育保险待遇包括生育医疗费用和生育津贴。

第五十五条 生育医疗费用包括下列各项：

（一）生育的医疗费用；

（二）计划生育的医疗费用；

（三）法律、法规规定的其他项目费用。

第五十六条 职工有下列情形之一的，可以按照国家规定享受生育津贴：

（一）女职工生育享受产假；

（二）享受计划生育手术休假；

（三）法律、法规规定的其他情形。

生育津贴按照职工所在用人单位上年度职工月平均工资计发。

中山生育险如何定点医院要激活才能报销

中山生育险如定点医院要激活方法为：

1、女职工怀孕后、流产或计划生育手术前，由用人单位或街道、镇劳动保障服务站工作人员携带申报材料到区社会劳动保险处生育保险窗口。

2、工作人员受理核准后，签发医疗证。

3、生育女职工产假满30天内，由用人单位或街道、镇劳动保障服务站工作人员携带申报材料到区社会劳动保险处生育保险窗口办理待遇结算。

4、工作人员受理核准后，支付生育医疗费和生育津贴。

生育保险定点办理流程

广州生育保险定点医院就医申请办理流程

一、申请办理所需条件

1．参保人参加广州市生育保险缴费累计满1年的；

2．妊娠满12周后至分娩前办理，或符合生育政策因特殊原因计划内终止妊娠的，在行流产或引产手术前办理（不需满12周）。

二、办理流程

（一）在生育保险定点医疗机构办理

1．参保人（除外未就业配偶）在广州市生育保险定点医疗机构产检及分娩或计划内终止妊娠的，由参保人携带相关资料到选定的生育保险定点医疗机构申请办理；

2．生育保险定点医疗机构受理并审核相关资料，在信息系统录入申办信息；

3．广州市医保经办机构审核通过参保人申办信息；

4．生育保险定点医疗机构打印并发放《广州市职工生育保险就医确认回执》，作为参保人的就医凭证；

5．参保人在《广州市职工生育保险就医确认申请表》签名确认。

（二）在广州市医保经办机构办理

1．参保人在异地产检和（或）分娩的以及未就业配偶申办的，由单位经办人（代办人）携带相关资料到广州市医保经办机构申请办理；

2．广州市医保经办机构受理并审核相关资料后，符合条件的，即时给予办理，选择广州市就医的发放《广州市职工生育保险就医确认回执》作为参保人的就医凭证；

3．单位经办人（代办人）在《广州市职工生育保险就医确认申请表》签名确认。

三、办理所需材料

1．《广州市职工生育保险就医确认申请表》（一式两份，未就业配偶选择广州市就医的一份）；

2．《广州市孕产妇保健系统管理手册》或预产期诊断证明；

3．符合计划生育规定的证明（原件核实后存留复印件），如《计划生育服务证》；属广州市流动人口已婚育龄妇女，现居住地在广州市的，凭在现居住地镇、街道计划生育工作机构备案后的《广东省流动人口一孩生育登记证明》或《广州市流动人口生育备案申报表》或《计划生育服务证》，现居住地不在广州市的（如居住地在佛山、清远等），凭户籍所在地的《计划生育服务证》及由参保单位开具相关证明（证明参保人为该单位职工，居住地在何处，是否符合计划生育政策等内容）；

4．有效身份证件（原件核实后存留复印件）：如身份证或护照或港澳台通行证或社会保障卡；

5．近期证件照片（小一寸彩照）；

6．参保人夫妇双方均为外籍人员的：不需出示符合计划生育规定的证明，但应提供合法就业证明资料（《外国人就业证》或《台港澳就业证》）和夫妻双方有效护照或港澳台通行证（原件核实后存留复印件）；

7．未就业配偶还需提供：有效的广州市失业登记证件、与参保男职工配偶关系证明（如结婚证）和户籍所在地的县以上社会保险经办机构或卫生部门出具的未参加城乡居民基本医疗保险（含城镇居民基本医疗保险或新型农村合作医疗）的证明（原件核实后存留复印件）。

四、办理地址、办理时间

广州市医疗保险服务管理局各二级经办机构或各生育保险定点医疗机构

1．直属分局为星期一～星期五：上午9：00～12：00、中午12：00～14：00（值班服务）、下午14：00～17：00，法定节假日除外；

（越秀分局星期六上午9：00～12：00值班服务；南沙分局为星期一～星期五：上午9：00～12：00、下午13：00～17：00，星期五下午15：30～17：00内部学习时间，不对外办公。)

2．**区、番禺区、从化区及增城区医保经办机构为星期一～星期五上午8：30～12：00、

下午14：30～17:30

3.生育保险定点医疗机构：上午9：00～12：00、下午14：00～17：00，具体请以定点医疗

五、收费标准

不收费

六、办理期限

4个工作日

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生育险定点需要提供哪些资料

1、计划生育部门签发的计划生育证明原件及复印件；2、生育女职工、计划生育手术职工本人身份证原件及复印件；3、企业职工生育保险外地就医申请表；4、医疗部门出具的婴儿出生或者死亡证明原件及复印件；5、企业职工生育保险待遇核准结算表；6、企业职工计划生育手术医疗证申领表；7、企业职工生育医药费报销申请单；8、企业职工生育医疗证申领表；9、生育医疗费用票据、费用清单、门诊病历、出院小结等原始资料；10、收款收据。

生育保险的申报条件

女性职员生育和护理婴儿期间，因生理需要必须离开工作岗位，导致工资收入会暂时中断，势必影响其基本生活，生育保险在这一期间为其提供必要的物质帮助，缓解生育女职工的生活压力。申报生育保险也必须符合一定条件，具体如下：

(1)生育或施行计划生育手术时的所在单位按照规定参加并履行了缴费义务，且为其缴纳生育保险费累计满3个月的企业职工；

(2)(2)生育或施行计划生育手术符合国家计划生育政策的职工；

(3)以上条件须同时具备。

法律依据：

《中华人民共和国社会保险法》第五十三条

?职工应当参加生育保险，由用人单位按照国家规定缴纳生育保险费，职工不缴纳生育保险费。